Anestezik Madde Alerjisi

Lokal Anestezik Madde Alerjisi
Lokal anestezikler; diş çekimi veya küçük cerrahi müdahalelerde ağrıyı gidermek amacıyla kullanılırlar ve genellikle güvenli ilaçlardır. Kimyasal yapılarına göre Ester ve Amid grubu olarak ikiye ayrılırlar.

Ester Grubu: Kokain, prokain, tetrakain, benzokain ve kloroprokain. Bu grup, amid grubuna göre alerji riski daha yüksek olan gruptur.

Amid Grubu: Günümüzde en sık kullanılan gruptur. Lidokain, mepivakain, artikain, etidokain, prilokain ve bupivakain bu gruptadır.

Reaksiyon Sıklığı ve Belirtileri
Lokal anestezik uygulanan hastaların %2-3’ünde çeşitli reaksiyonlar görülebilir; ancak bu reaksiyonların %1’inden azı gerçek alerjidir. Çoğu reaksiyon; korku, ağrı veya strese bağlı gelişen “bayılma” (vazovagal senkop) gibi psikomotor tepkilerdir.

Gerçek Alerjik Belirtiler (Nadir):

Tip 1 (Erken Tip): Ürtiker (kurdeşen), anjiyoödem ve çok nadiren alerjik şok (anafilaksi).

Tip 4 (Gecikmiş Tip): Uygulamadan 2-3 gün sonra gelişen egzama tipi döküntüler veya peteşi (kılcal damar kanaması sonucu oluşan noktacıklar). Genellikle ester grubu ilaçlarda görülür.

Dikkat: Bazen reaksiyon ilacın kendisine değil, içindeki koruyucu maddelere (paraben, sülfit) veya eklenen epinefrine bağlı gelişebilir.

Teşhis ve Test Süreci
Lokal anestezik alerjisi şüphesi olan çocuklarda teşhis; detaylı bir tıbbi öykü ve uzman kontrolünde yapılan testlerle konulur.

Deri Testleri: Öncelikle adrenalin içermeyen lokal anesteziklerle Prick (priz) test, ardından deri içi (intradermal) testler uygulanır.

Yama Testi: Temasa bağlı gelişen (Tip 4) reaksiyonlarda tercih edilir; sonuçlar 48-72 saat sonra değerlendirilir.

Yükleme Testi (Provokasyon): Cilt testleri negatif çıkarsa, ilacın güvenli olup olmadığını teyit etmek için hastane ortamında küçük dozlarla uygulama yapılır.

Risk Faktörleri ve Alternatif Tedavi
Lokal anestezik içeren kremlerin cilde çok uzun süre sürülmesi, kontakt dermatit (temas alerjisi) riskini artırır. Eğer bir hastada belirli bir amide karşı alerji saptanmışsa, çapraz reaksiyon riski düşük olduğu için başka bir amid grubu ilaç genellikle güvenle kullanılabilir. Ancak ester grubu ilaçlarda çapraz reaksiyon riski daha yüksektir.

Önemli Not: Bu testlerin tamamı, anafilaksi riskine karşı tam teşekküllü hastane ortamında ve deneyimli bir Çocuk Alerji Uzmanı gözetiminde yapılmalıdır.